【家庭御医的权威】医疗观念与逻辑推理!

作者: / / 时间:2020-06-12 / / 浏览量: 506次

文/行政院卫生署花莲医院家医科主任 许礼安医师最近在网路上收到一封有关医疗观念的邮件,觉得里面有些似是而非的错误推论,非常有必要加以澄清,所以我打算讨论医疗观念的逻辑推理,逐段分析如下。 一、假权威,真推论:首先该篇邮件作者以「假权威」进行真推论:「我一个叔公在美国的大药厂担任资深研发博士,他从来都不吃普拿疼的,因为真的很伤肝,但是肝是没痛觉神经的。他说美国人头痛都吃阿斯匹灵,因为它所含的水杨酸会使将血管扩张,使血液流畅,经证实它还可以可以防肠癌。」这样的推论就如同国内董大成博士发表的东西一样,一下子是白凤豆、再来是米糠水,都说可以抗癌、甚至治疗癌症,没有统计数字、没有临床研究,单凭独自一人,只因他是仍然存活的癌症病人,却不知道这样会残害多少迷信权威、心存厚望的癌症病人及家属。 如果我说:「喝白开水可以长命百岁」,你会不会相信?我推论给你看:「因为活过一百岁的人瑞,人人都有喝白开水,根据记者实地採访,确实如此,绝无虚假,足以证实多喝水可以长命百岁」。而且你一天没有喝水,就会口渴,三天不喝水,就可能脱水而死,人可以绝食三个月,却无法绝水超过七天。我如果再告诉你:「白开水可以抗癌甚至治疗所有癌症」,你相不相信?请看我访照新闻媒体记者的推论:「因为大部份抗癌成功的斗士,多半每天多喝水,经过记者电话访查,确实如此。再者,把体内癌细胞取出放入白开水中,不到半天时间,就可以发现癌细胞破裂死亡。因此只要病人喝下足够的白开水,应该就可以治疗癌症、杀死癌细胞。」所以我得到的结论是:「只要把病人泡在白开水的水池中,病人淹死了,癌细胞就死光了,癌症也就治好了。」这样欺世盗名的权威以及似是而非的推论,充斥在我们的社会大众与新闻媒体之中,难怪有人说「专家」两个字的全称叫做「专门骗人家」! 二、所有药物都是毒药:接着还看到该邮件这幺写:「阿斯匹灵的唯一缺点是对有胃病的人有影响,因血管扩张,会使胃溃疡加剧,所以我每次看到普拿疼的广告就很反感。一些笨笨的台湾人还以为普拿疼多好用,也不见卫生局官员出来说具公道话。可悲啊!台湾人。普拿疼虽不伤胃,但却伤肝。"不含阿斯匹灵,没有副作用"几乎已和普拿疼画上等号,听起来觉得这种药真是棒透了」。「今天看到这篇文章,联想到前几天报上有说现在年轻人从网路上学到"吃普拿疼自杀",只要26颗就会致命,因为会对肝脏及循环系统造成不可补救的伤害,所以啊,药还是不要乱吃的好。」 「市面上各大品牌的感冒药及止痛药都有副作用,某些品牌的副作用伤肾,有些品牌的伤肝。大多数的止痛药都会伤肝,西药则几乎都伤肾。」根据前面三段文章看起来:阿斯匹灵唯一的缺点是伤胃,普拿疼唯一的缺点是伤肝,其实两者都有治疗的好处,但也都有副作用。作者拚命夸大其中一种的缺点,然后对另一种的缺点却又轻描淡写,很像是推销员的手法。其实我想到而且应该要对读者强调的是:所有的药物都是毒药!它的作用是你要的,叫做有效的治疗,不是你要的,就叫做副作用。至于一次吃下26颗就会致命的推论,用另一个例子来比拟就很清楚了:你每餐吃两碗饭都没事,但是如果你一餐吃下二十六碗饭,大概很难不被撑死,可是没听过因此劝你千万别吃饭的,喝水也是如此。我觉得有点奇怪的是:那位仁兄为何不会一看到饭和水就反感,为何还笨笨的每天都要吃饭喝水。我知道有人喝水呛死、吃饭噎死的,却很少听说劝人家「饭还是不要乱吃、水还是少喝为妙」,当然以现在的环境污染(空气、水、食物)而言,人类的共通命运恐怕不是被自己毒死就是把自己饿死。 任何药物都有治疗剂量与安全剂量的限制,服用任何药物超过安全剂量都是可能有危险的,虽然结论是完全正确的「药还是不要乱吃的好」,但是中间的推论则零零落落、正误夹杂,真是不忍卒读。我只能说:大部份的药物都必须经过肝脏与肾脏的代谢,所以都有可能伤肝与伤肾。但是切记不只是西药,包括中药、草药、秘方、偏方,都可能有同样的问题。我在门诊看过病人因为吃了别人介绍的药物,又害怕伤肾伤肝,要求检验肝功能与肾功能,我说:「你自己爱当白老鼠,把钱送给对方花用,不敢找对方为你负责,是你自己找死,怨不得别人,更不用多此一举来找我。」话是这幺说,病人当然还是得看,只是脑海会浮现一句成语:自作孽不可活! 三、广告从来就不可靠:再来请看下一段:「大家有看过最近普拿疼的广告吗?有个爸爸感冒不吃药,原因是因为吃药有副作用,但是妈妈说,普拿疼不含阿斯匹灵不伤胃。虽然整个广告没说到普拿疼没副作用但是这个广告还是有很大的问题,会让人家以为普拿疼没副作用,其实普拿疼虽然不伤胃,但是却伤肝。小孩吃太多可能会引起猛暴性肝炎,而有肝炎的病人更是禁吃,尤其是B型肝炎刚感染的时候,有点像感冒,有些人就会吃普拿疼,但是这是很不好的喔,会使你的肝功能都昇高很多,所以药是不能乱吃的。」 从前我以为:「记者的话如果可信,那就天下太平了。」后来我才发现:「政治人物的话如果有诚信,才真的会天下太平。」同样的「广告如果完全可靠,那就天下太平了」,因为广告手法本来就是夸大与忽略的交错运用:夸大可以吸引你去购买的优点,忽略会让你望之却步的缺点。再者,因为药物毒性造成的「坏死性肝炎」和肝炎病毒造成的「猛爆性肝炎」是不同的事情,不能混为一谈。 四、胶囊不会灼伤食道:末了还有一段更加危言耸听的言论:「我身边的朋友,就有这种亲身经历,一颗胶囊,七处灼伤,严重吧!不是食道受伤后改用喝的,就会不痛哦!那是连呼吸,吞口水,都非常痛的!很多人因为感冒,所以在服用胶囊时都使用温热水,但不知若胶囊无顺利到达胃,那是会很严重的。快快修正你的服药观念哦!我朋友的医生教她应要如此做:胶囊可以第一个吃,用冷水吞服,吞完最后一颗时,应要再多喝一些水,在睡前三十分钟就先服药,服完忌立即躺下,比较安全哦!」 「转述:日前我服用消炎胶囊时,因饮水量不够使胶囊附着在食道上,而造成食道严重灼伤,六天以来只能靠冰鲜奶和开水度日,还要住院治疗五天,医生更警告如再延误就医有可能恶化为食道穿孔,请大家不可忽视,服用胶囊类药物时:1.千万不可饮用温水/热水/果汁/含糖类饮料,正确是饮用冷水;冰开水。2.如服用后感觉喉咙内有异物,速饮用大量冰鲜奶或冰水。3.服用时应站直或坐直,不要一服用完就马上躺下。」看完这段给人的感觉是:「胶囊有如手榴弹」!真的有那幺恐怖吗?我不相信吃药灼伤的事,更不相信药物会卡在健康人的食道中。你如果会倒立,你可以试试看,当你倒立时吞口水,并不会像水龙头一样又流出来。因为人体的肠胃道蠕动功能,不论你站着、躺着、甚至倒立,都可以依照由食道而胃而小肠而大肠的顺序。人体正常时每天分泌唾液从五百到两千西西不等,很多人可以不用喝水就直接吞馒头,更何况是吞药,身为家庭医学科的专科医师,我当然赞成吃药时应该多喝水,但是我反对用这种恐怖的「故事」来吓唬病人。 吞药用温开水、冷开水、冰开水都可以;酸性果汁会影响某些药物作用,所以不宜用来服药;糖尿病的病人不建议喝含糖饮料,其他人则无妨。 后记:1.本文引用不知名作者的邮件内容,因为对方没有具名,所以没有资格拥有版权,若对方出面,则恐有妖言惑众、造谣生事的诽谤官司来临。2.本人文章中多次提到「多喝水」,在此特别澄清,本人并无投资该公司,亦未拥有该公司股票或股权,并无勾结图利的嫌疑。3.因为引用网路邮件当中,还有很多错误之处,请读者千万不要误以为:本人没有详加驳斥的内容即是正确的。4.身在乱世,自己多少要有点常识与判断力,才不会常常被记者、媒体、政治人物、广告等等虚实不明的东西牵着鼻子走。 许礼安医师小档案现任:行政院卫生署花莲医院家医科主任、    台湾安宁照顾协会理事、   KingNet国家网路医院家庭医学科驻院医师经历:花莲慈济医院家医科及心莲病房主治医师、   东华大学兼任校医、    慈济大学临床讲师 专长:家庭医学科专科医师、    安宁缓和医疗专科医师。网址: 许礼安医师的个人专区 本文作者 【许礼安医师】 本文由【KingNet国家网路医药】提供



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